ABSTRACT
Il s'agit d'une etude retrospective et prospective qui s'est deroulee a l'institut Raout Follereau de Cote d'ivoire (Adzope) situe a 110 Km au nord d'Abidjan. Elle s'etend sur une periode allant de Janvier 19954 Janvier 2004 -Elle a pris en compte les malades porteurs de lesions evolutives de l'ulcere de Buruli; quel que soit leur age ou leur sexe. Deux cent sept (207) malades ont ete retenus pour notre etude. Ils ont ete pris en charge chirurgicalement a l'institut Raout Follereau de Cote d'Ivoire (Adzope). Nous avons voulu au terme de cette etude presenter l'interet de la chirurgie dans le traitement des formes evolutives de l'ulcere de Buruli. A cet effet nous nous sommes fixes comme objectif principal : Ameliorer la prise en charge chirurgicale des formes evolutives de l'ulcere de Buruli. Et comme objectifs specifiques: -Decrire les differentes techniques chirurgicales utilisees dans k traitement des formes evolutives de l'ulcere de Buruli ; -Exposer les indications des differentes techniques chirurgicales dans le traitement de l'ulcere de Buruli ; -Elaborer une strategie chirurgicale standardisee pour la prise en charge des formes evolutives de l'ulcere de Buruli ; -Evaluer l'importance d'un traitement chirurgical adequat dans la prevention des sequelles et des recidives. Au cours de cette periode; 497 interventions ont ete realisees pour le traitement des formes evolutives de l'ulcere de Buruli dominees par les ulcerations (86;8pour cent); les lesions pre-ulceratives representant 13;4 pour cent. Ces lesions sont plus frequentes chez les enfants de O a 15 ans representant 42;5 0pour cent des malades de notre etude. Les lesions evolutives sont representees par: Le nodule; le placard; l'oedeme; l'ulceration. Nous avons retrouve ces lesions sur plusieurs parties du corps dont 54 pour cent aux membres inferieurs. L'anemie est la complication la plus frequente. Pour la prise en charge des lesions evolutives; nous avons fait appel a l'excision associee secondairement si necessaire a la greffe dermo epidermique. Quant aux atteintes osteo-articulaires; elles ont necessite une excision osseuse avec curetage; une arthrotomie avec lavage drainage ou une sequestrectomie. Les complications tardives sont dominees par les sequelles qui surviennent du fait du retard a la prise en charge precoce. Trois (3) raisons peuvent justifier ce retard : - L'absence de sensibilisation de la population ; - Le manque de centres de prise en charge ; - Le personnel medical et paramedical non forme a la prise en charge. L'interet doit donc etre mis sur la formation de personnel qualifie; la sensibilisation de la population pour une consultation precoce et une prise en charge de proximite des malades dans les structures sanitaires habituelles